Dorsalgia (dolor de espalda) son una de las causas más frecuentes de las quejas y peticiones de atención médica. Al este, en el transcurso de la vida con el problema de la dorsalgia se enfrenta el 70-90% de la población, mientras que el 28% de ellos se desarrolla el síndrome de dolor crónico que conduce a la temporal/larga la pérdida de la capacidad laboral y la reducción de la calidad de vida. El dolor en la espalda además de la limitación de los medios de vida influyen en el comportamiento de/la psique de las personas, que se manifiesta por el desarrollo de la crónica de la tensión emocional.
Síndromes de dolor relacionados principalmente con la osteocondrosis en lumbar-sacro departamento (lumbar de la osteocondrosis), caracterizada por una alta movilidad de la/el gran carga física, y son degeneradas-degenerativas cambios en casi todos los componentes de la vertebral-motoras de los segmentos de la columna vertebral (cuerpos de las vértebras, los discos intervertebrales y unen sus tejidos).
Clasificación
En la base de la clasificación de la osteocondrosis puesto patogénico enfoque, que refleja un proceso patológico en forma de sucesivas etapas/grados y de otra parte, degenerativas de la derrota, en virtud de que, se distinguen las siguientes.
La osteocondrosis lumbar de 1 grado
Esta es la primera (inicial) el grado de intra disco patológico de un proceso de generación de cerrar el disco patalgico doloroso impulsatsiyu. La osteocondrosis 1 grado, se caracteriza por el movimiento pulpous del núcleo dentro de la unidad, es decir, gelatinoso núcleo penetra a través de las grietas en fibroso el anillo y su bien inervados exterior de la fibra. Por consiguiente, cuando se osteocondrosis 1 grado se produce irritación de las terminaciones nerviosas y empiezan a aparecer las sensaciones de dolor, que forman diferentes reflejos de los síndromes de la osteocondrosis.
La osteocondrosis lumbar de 2 grado
La osteocondrosis 2 grado es el grado de inestabilidad, es decir, la pérdida sorprendido disco inherente fijación de banda. Es característico dinámica de desplazamiento suprayacente relativamente inferior de la vértebra, lo que se debe a el agrietamiento pulpous el núcleo y los elementos fibroso de los anillos. 2 grado de la enfermedad degenerativa del disco se caracteriza por un síndrome de inestabilidad, aparecen reflejos y parte de la compresión de los síndromes.
La osteocondrosis 3 grado
Es el grado/etapa de la educación de las hernias de los discos intervertebrales, causada por la violación de la integridad de la estructura de fibroso anillos (prolapso de la/propulsor). A la osteocondrosis 3 grado pueden exprimido: lomo spinnomozgovogo del nervio, así como adyacentes a med sosudisto-nerviosos de la educación.
La osteocondrosis 4 grado
Esta es la etapa de la fibrosis med y la progresiva formación de la osteo-el cartílago provincial crecimientos de los cuerpos de las vértebras. Como compensatoria mecanismo se produce un aumento en el área de apoyo de las vértebras en los discos defectuosos, se produce la inmovilidad. Estos óseos de expansión, en algunos casos, como hernias de disco, pueden ejercer presión sobre adyacentes neuro-vasculares de la educación.
Los síntomas de la enfermedad degenerativa del disco lumbar-parte sacra de la columna vertebral
La osteocondrosis lumbar-parte sacra de la columna vertebral manifiesta en una gama bastante amplia: de la pequeña molestias en la zona lumbar de las afiladas los dolores intensos que pueden para provocar la sobretensión, la hipotermia, el alzamiento de la gravedad y otras de la totalidad de las manifestaciones clínicas de la enfermedad degenerativa del disco lumbar se dividen en vertebral (compresión) síntomas y extravertebral (reflejos) los síntomas.
La fase inicial de
Los síntomas clínicos de la enfermedad degenerativa del disco lumbar de la columna vertebral en la primera etapa se basan la protrusión de la disco hacia el canal vertebral (atrás) y la irritación de la rica dolor receptores en la parte posterior de la longitudinal de los ligamentos. El principal síntoma de esta etapa es el de diverso grado de severidad de la local síndrome de dolor — lumbago, lumbalgia, que convencionalmente se diferencian en el grado de severidad del síndrome de dolor y la duración de las manifestaciones patológicas. Para esta etapa, es característico el "síntoma de la pizarra" (aplanamiento de la lordosis lumbar) y expresa la limitación por dolor agudo en el período de los movimientos en la región lumbar de la columna vertebral.
Además de la local, dolor a nivel de la afectada entrevertebralth del disco debido a la terapéutica de la muscular de la reacción en la mayoría de los casos, se produce expresa la tensión paravertebral de los músculos ("la défense"), lo que contribuye a aumentar el síndrome del dolor, así como a suavizar/el aplanamiento fisiológico de la lordosis lumbar y la limitación de la movilidad de la columna vertebral.
A la osteocondrosis de la primera etapa de los signos de radicular del síndrome y de otras manifestaciones neurológicas (los síntomas de la tensión) que faltan. Como regla general, con el tiempo, a la irritación de los receptores (de dolor) posterior ligamento longitudinal se observa la adaptación, a lo que contribuye la inmovilización afectada entrevertebralth disco. La expresividad aguda/subaguda disminuye gradualmente con el tratamiento adecuado, de forma sencilla y cumplimiento de ortopedia de modo. Es decir, se observa la transformación de la agudización en la fase de remisión, el tiempo de duración que varía dentro de amplios límites, como la frecuencia de la agudización de lumbalgia.
Adems, cada nueva agudización de la evidencia sobre el desplazamiento del med (prolapso/protrusión), lo que condiciona el aumento de la presión de disco trasero longitudinal de la pieza. Con el tiempo, esto conduce a la degradación de los ligamentos y la reducción de su fuerza y, en consecuencia, a riesgo adicional de prolapso de la unidad y de la perforación de la parte posterior de la longitudinal de ligamentos en la próxima episodio hacia el canal espinal, que conduce al desarrollo de la siguiente etapa de las complicaciones neurológicas.
Sosudisto-radicular etapa (la etapa de trastornos neurológicos)
El conjunto de las manifestaciones patológicas (isquemia respectivas raíces/spinnomozgovogo, complicados de la formación de una hernia de disco y el aspecto de la oclusión de alguna raíz de la arteria) promueve el desarrollo de los trastornos del movimiento en un determinado miotoma y la disminución de la sensibilidad en un el dermatoma. Como regla general, el desarrollo de la peresia/parálisis de los músculos y de los trastornos de la sensibilidad precedido por un movimiento brusco, por que en seguida — dolor en lumbar-sacro muestra aguda a corto plazo, una irradiación de de la marcha del nervio ciático (el llamado "giperalgeticheskie la crisis la ciática"). En paralelo se produce debilidad muscular en la zona de inervación de uno u otro isquémica spinnomozgovogo del nervio y se producen sensibles de la enfermedad. Como regla general, se produce oclusión de raíz de la arteria, que se celebra junto con espinal nervio L5 en el canal vertebral.
Es significativo el desarrollo agudo de síndrome paralítico la ciática", la cual se manifiesta paresia/parálisis del lado afectado los extensores del pie/dedos ("paso a paso" o "polla andar"), desarrollado a trastornos de la función peroneo del nervio. Este paciente, que levanta la pierna en el momento de a pie, echando hacia adelante y golpea la parte delantera de los dedos de los pies sobre el suelo.
jpg class='imgblock right center_mob'>La última etapa de manifestaciones neurológicas
La osteocondrosis de la columna vertebral, como regla general, es la causa de la violación de la hemorragia en las grandes radicular las arterias que aportan sangre de la médula espinal (radicular-espinales de la arteria). El suministro de sangre de la médula espinal lumbar-sacro de nivel sólo proporciona una arteria Adamcewicz, y en algunas personas está presente incremental de una arteria Depro—Gotteron, que asegura el suministro de sangre caudal departamento/crin de la cola de la médula espinal.
Su funcional de la insuficiencia condiciona el lento desarrollo de sosudisto cerebral insuficiencia de la médula espinal, una manifestación clínica que es el síndrome de la cojera intermitente, escoltado por la debilidad de las piernas y la sensación de adormecimiento en el que surge al caminar y desaparece tras un breve descanso (parada). El más grave manifestación de los trastornos neurológicos en esta etapa son agudas de la violación de la circulación de la sangre en la médula espinal de tipo espinal del ictus isquémico.
Análisis y diagnóstico de la
El diagnóstico de lumbar-sacro de la osteocondrosis en la mayoría de los casos no es sencillo y se basa en el análisis de la naturaleza y localización del síndrome de dolor y relación con la actividad física (historia clínica), la disponibilidad de gatillo puntos débiles y los síntomas de la tensión. De herramientas técnicas principal valor asignado de la radiografía, la computadora y la resonancia magnética (foto de abajo). Para excluir la patología (metástasis en la columna vertebral, urolitiasis, pielonefritis), se pueden asignar total/análisis bioquímico de la sangre y de la orina.
El tratamiento de la osteocondrosis lumbar-parte sacra de la columna vertebral
La cuestión de cómo tratar la osteocondrosis lumbar de la división se refiere a uno de los más frecuentes. Ante todo, el tratamiento y de otra parte, degenerativas de la derrota de la columna vertebral debe ser gradual y compleja, que incluye el tratamiento de medicamentos, fisioterapia y, cuando proceda, de las técnicas quirúrgicas.
Operaciones y procedimientos
En el tratamiento de la enfermedad degenerativa del disco lumbar se utiliza ampliamente fisioterapia: fonoforesis/electroforesis en medicamentos (incluidos los analgésicos y antiespasmódicos) galvánica/pulso corrientes; electroneurostimulation; uhf; lazeroterapija; magnetoterapia; kwh (muy alta frecuencia de la terapia); de microondas (microondas la terapia); choque onda de la terapia, iglorefleksoterapija.
En la fase aguda se recomienda que el período de cumplimiento de motor (ortopédico) el modo con el uso lumbar la estabilización de corsé. En este período se debe limitar/excluir el ejercicio, por la amplitud que causan dolor o tensión muscular. A "a través del dolor" se prohíbe expresamente, el ejercicio debe realizarse muy lentamente con la repetición de 8-10 veces. También es importante evitar el aumento de la lordosis lumbar en los movimientos de los pies, lo que puede generar más dolor. En la siguiente fase aguda de un período de menos reducir el dolor puede incluir gradualmente ejercicio isométrico para grandes los músculos de los glúteos y abdominales.
Cuando calmante el dolor aumenta las posibilidades de una y se incluyen dentro de la estructura de la sociedad civil que desarrollan/serie de ejercicios físicos especiales. Además de los ejercicios para aumentar la fuerza de los extensores de la cadera y los abdominales se incluyen ejercicios que aumentan la fuerza de los músculos de la espalda y con flexión en la región lumbar de la columna vertebral. Que se realizan, en promedio, un ritmo de 15 a 20 repeticiones. Cabe recordar que la carga a la osteocondrosis lumbar de la división debe ser regular, y no caso por caso.
Los ejercicios a la osteocondrosis de la columna lumbar en el período de remisión dirigido, principalmente en el fortalecimiento muscular del corsé de esta zona y de aumentar la movilidad de la columna vertebral, sin embargo, se deben realizar con cuidado. El número de repeticiones de los ejercicios de este período se puede aumentar hasta 50 a 100 veces. Una tarea importante es la formación de un automatismo de los músculos en el mantenimiento de la postura específica en cualquier posición (de pie/sentado, al caminar).
Fisioterapia a la osteocondrosis de la columna lumbar puede llevar a cabo en la piscina (en el agua, pero ella sólo complementa los principales "secos" de la lección). De otros métodos de fisioterapia extremadamente útiles son: natación, que a menudo se considera como "el más eficiente de la fisioterapia al lumbar-sacro osteocondrosis", así como una cinta, camino, esquí, el Ergómetro, los ejercicios con la goma de la venda. Participar en deportes como el voleibol, grande/pequeño tenis, gimnasia rítmica, no se recomienda debido a la multitud de movimientos bruscos que puedan provocar el agravamiento de la enfermedad.
La carga con pesas sólo se ejecuta en posición de decúbito supino (en la espalda) para la exclusión de las cargas verticales en la columna vertebral. Tenga en cuenta que si selecciona el ejercicio físico frecuente/sobrecarga permanente/lesiones leves de la columna vertebral o descoordinados temblores y movimientos en el eje de la columna vertebral crean el riesgo de ruptura del degenerado de la unidad y la agudización del dolor. Muy útil la ocupación de la columna vertebral puede ser el yoga, sin embargo, muchos de los yoga-ejercicios son muy complejos y deben realizarse exclusivamente bajo la dirección y supervisión de un instructor. La mejor opción en un principio, si la gimnasia a la osteocondrosis de la columna lumbar se realiza en un consultorio, donde el médico de fisioterapia le mostrará una serie de ejercicios que a continuación se va a realizar en el hogar.
Estos ejercicios se realizan como gimnasia de la mañana a la osteocondrosis. No se debe buscar un tipo diferente de vídeo fisioterapia o curativo de la gimnasia, el vídeo a la osteocondrosis, porque el vídeo no permite formar la correcta biomecánica del ejercicio y puede ser la causa de la agudización. No menos ampliamente utilizado y la salud de masajes (de mano, el submarino, de vacío, de bañera de hidromasaje). Masajes a la osteocondrosis lumbar de ayuda a eliminar y/o reducir el dolor, eliminar la tensión de los músculos de esta zona, recuperar la movilidad de la columna vertebral.
Cirugía el tratamiento se realiza en casos significativos sdavleniya de la médula espinal y está dirigido a la descompresión de los spinnomozgovogo del canal. Incluye diferentes tipos de intervención: la eliminación de la hernia del disco intervertebral, la realización de microdiscectomía, láser de la reconstrucción de la unidad, punktsionnoy las valorización de la unidad, la sustitución de intervertebral disco el implante, las operaciones de estabilización vertebral del segmento.
Pronóstico
Con una oportuna y el tratamiento adecuado, el pronóstico es favorable. Empeora el pronóstico de la aparición de la lateral de la hernia de disco L-S1 con la participación en el proceso de lomo y la consiguiente formación de radiculopatía. El pronóstico empeora drásticamente aguda en el desarrollo de los síndromes sdavleniya de la médula espinal/crin de la cola de paresia en las piernas, trastornos pélvicos funciones, fallout de la sensibilidad, en este caso, el pronóstico va a mejorar, que antes se resuelve la relación de compresión (de un secuestro).